參保人員王某問：我因患病住在某大醫院，當治療費到4000元左右時，醫生即告訴我要出院再辦入院手續，或轉往其他醫院治療，否則醫療費即要自己支付。該醫生這種說法對不對？
市醫保中心工作人員答：該醫生這種說法肯定不對。按我市現行醫保結算辦法，該大醫院（三級醫院）每收治一名住院參保病人，醫保經辦機構即撥付給該院4294元（除個人自付及自費項目外，統籌基金的凈額），從某一個重病患者的治療費來說可能超過該標準，但從收治的全部參保人員來說，平均一般不會超過4294元，大部分要低于該標準，醫改啟動以來，除少數專科醫院外，絕大多數定點醫院的醫�；鹞闯霈F虧損。即使少數醫院出現醫�；鹛潛p，醫保經辦機構在年終結算時還要按政策規定進行相關費用補差。因此，該大醫院應按社會保險“大數法則”的原理，在該院各科室收治的人群中調劑使用醫保經辦機構所撥付的醫�；�，而不能將每位住院人員的住院費用控制在4294元左右。王某所反映的情況是醫院分解住院人次或推諉重病病人的違規行為，更是對參保人員不負責任的行為。為保障參保病人的權益，市醫保中心不斷加大對此類違規行為的查處力度。2004年共查處557起，避免醫�；鹆魇�210萬元。同時，也歡迎廣大參保人員積極舉報分解住院等違規現象。舉報電話：3536245，3536366。
